ميانه تابستان ،۸۱ اطلاعيه اي رسمي از سوي وزارت بهداشت بر شايعات بسياري صحه گذاشت و به آرامش خاطر ۱۴ ساله پايان داد. تهران از سال ۱۳۶۷ با اجراي يك طرح چهارساله از بيماري خطرناك و كشنده «هاري» پاك شده بود اما از آذر سال ۷۹ شايعات مبني بر پيداشدن دوباره اين بيماري باعث نگراني اقشار جامعه شده بود. در اطلاعيه هشداردهنده وزارت بهداشت نيز خبر ديده شدن مواردي از بيماري هاري در حيواناتي مانند سگ، گربه و روباه تأييد شده بود. مسؤولان بهداشتي كشور در حالي در اين خصوص به شهروندان هشدار مي دادند كه هيچ كس نمي دانست، چرا و چگونه بعد از گذشت بيش از يك دهه از ريشه كني اين بيماري احتمال شيوع آن قوت گرفته است. اكنون حدود ۲ماه از صدور اين اطلاعيه مي گذرد و گرچه ابتدا به نظر مي رسيد شايعه شيوع «هاري» فراموش خواهد شد اما انستيتو پاستور به عنوان مهمترين مركز درمان هاري هفته گذشته ناگهان وارد عمل شد و شهر را با علامت «هشدار!» پركرد. هشدار! بيماري هاري در راه است.
هاري چيست؟
«هاري» بيماري ويروس خطرناكي است كه هنوز در برخي روستاهاي ايران با عناويني مانند «جن گرفتگي» يا «طلسم شدن» ياد مي شود. برخلاف نظر عامه مردم كه معتقدند افراد گزيده شده توسط حيوانات ناقل هاري، قطعاً جان مي بازند، با اقدام سريع مي توان در مقابل ريشه اين بيماري ايستاد. «دكتر شاه نمكي» متخصص بيماريهاي عفوني ضمن يادآوري اين نكته كه دوره پنهان اين بيماري طولاني است. مي گويد: از زماني كه ويروس وارد بدن فرد مي شود تا لحظه اي كه علائم بيماري بروز مي يابند، بين يك تا سه ماه فاصله وجود دارد كه همين مدت زمان طولاني مي تواند امكان نجات فرد را فراهم آورد. تنها موضوع مهم اقدام سريع فرد گزيده شده توسط حيوانات است.
در توصيه هاي پزشكي، همواره كساني كه توسط حيوانات خونگرم مانند سگ، گربه، روباه و خفاش گزيده مي شوند، توصيه مي شود خيلي سريع به پزشك مراجعه كنند. چون اين بيماران هميشه مي توانند ناقل ويروس هاري باشند. به گفته يكي از دامپزشكان، سگ، روباه و شغال مهمترين ناقلان اين بيماري در شمال كشور هستند. در غرب و شمال غربي نيز گرگها از ناقلان اصلي اين بيماري هستند. دكتر منتظريان (دامپزشك) در اين باره مي گويد: وقتي در شهري مانند تهران كه بعد از سالها شاهد مواردي از اين بيماري بوده است، متوجه مي شويم قطعاً حيواناتي مانند روباه يا شغال از شمال كشور بيماري را به حيواناتي مانند سگ و گربه منتقل كرده اند. البته بايد خوشحال بود كه در ايران هيچگاه اين بيماري به خفاشها منتقل نشده است.
علت خطر بسيار خفاشان مبتلا به هاري نامحسوس بودن گزيده شدن توسط اين پستانداران پرنده است. كمااينكه هم اكنون دركشورهاي اروپايي و آمريكايي انتقال هاري به وسيله خفاش هار، عمده ترين راه انتقال اين بيماري است. چندي پيش يك سايت اينترنتي (آنانوا) گزارشي منتشر كرد مبني بر آنكه از ۲۴ نفري كه براثر گاز گرفتن خفاشها به هاري مبتلا شده بودند تنها ۲ نفر متوجه اين مسأله شده بودند. به گفته محققان انسان معمولاً جاي گازگرفتن خفاشها را با اثر تيغ گياهان يا نيش حشراتي مانند زنبور اشتباه مي گيرد.
خطر! ۵۰ هزار كشته
با آنكه به گفته متخصصان هاري به راحتي قابل پيشگيري و درمان است، هم اكنون سالانه بيش از ۵۰ هزارنفر بر اثر اين بيماري مي ميرند. هرچند كه در طول سال ۲۰۰۱ حدود ۱۰ ميليون نفر در دنيا تحت درمان ضدهاري قرارگرفتند. بنا به گزارشهاي منتشر شده اين تعداد در ايران در سال ۲۰۰۱ ، ۸۶هزارو ۴۲۱ نفر بود كه از اين تعداد ۳ نفر براثر ابتلا به اين بيماري مرده اند.
دكتر كيانوش، دامپزشكي كه معتقد است با كنترل و نظارت بر وضعيت سگها و گربه هاي ولگرد مي توان به شكل گسترده اي جلوي شيوع اين بيماري را گرفت، مي گويد: هميشه قبل از اينكه هاري در بين انسانهاي يك منطقه ديده شود، بين حيوانات اهلي و وحشي منطقه رواج مي يابد. به همين دليل، پيش از بروز اين بيماري درحيوانات بايد به فكر جلوگيري بود. با توجه به اطلاعيه هاي اخير وزارت بهداشت و مركز درمان هاري انستيتو پاستور، در اين اواخر در دو سگ، دو گربه، يك روباه و يك گاو در تهران بيماري هاري مشاهده شده است. به گفته دكتر كيانوش، اگر جلوي شيوع اين بيماري گرفته نشود اين تعداد تا پايان سال ۸۱ به ارقام نگران كننده نزديك خواهد شد. وي همچنين درباره اين بيماري مي گويد: ويروس هاري هميشه در بزاق حيوان مبتلا به بيماري وجود دارد و وقتي حيوان كسي را گاز مي گيرد خيلي سريع وقطعي ويروس به بدن فرد وارد مي شود.
لطفاً بخيه نزنيد!
از سوي ديگر دكتر شاه نمكي (متخصص بيماريهاي عفوني) در اين باره مي گويد: بعد از اينكه حيوان آلوده، فردي را گاز مي گيرد، ويروس به سلولهاي عصبي محل جراحت وارد مي شود و توسط رشته هاي عصبي در بدن فرد منتشر مي شود. انتشار اين ويروس در رشته هاي عصبي به كندي صورت مي گيرد و به همين دليل دوره پنهان بيماري هاري طولاني است، اما اين روند پس از ورود ويروس به سلولهاي مغزي سرعت بيشتري مي يابد و در همين زمان است كه علائم بيماري خودش را نشان مي دهد.
با اين حال اين پزشك متخصص تأكيد كرد اگر در دوره پنهان اين بيماري بدن شخص درمقابل «هاري» مقاوم نشود، بدون شك بيمار مبتلا فوت خواهد كرد. هم اكنون براي درمان اين بيماري، شخصي را كه توسط حيوانات مشكوك به ناقل بودن (سگ، گربه، روباه، خفاش و…) مجروح شده است ( به شكلي كه دندان حيوان در بدن شخص فرو رود) درپنج نوبت واكسينه مي كنند، شست وشو با آب تميز وصابون و ضدعفوني كردن با الكل يا محلول بتادين از اقدامات ابتدايي پيشگيري از هاري است.
به گفته يكي از دامپزشكان، از آنجا كه ويروس هاري چند روز قبل از ظهور علائم بيماري در بزاق حيوان مبتلا وجود دارد نمي توان به صرف نبود علائم هاري در حيوان از ابتلا مصون ماند. چندي پيش رئيس بخش هاري انستيتو پاستور ايران نيز در گفت وگويي از پرستاران و پزشكان خواست تا به هيچ وجه محل جراحت ناشي از گازگرفته شدن توسط حيوانات را «بخيه» نزنند.
به گفته دكتر فياضي، اوايل شهريورماه دو دختربچه در شهر صحنه (كرمانشاه) توسط يك سگ از ناحيه صورت دچار جراحت شدند كه يكي از آنها بلافاصله تحت درمان ضدهاري قرارگرفت اما اصرار پدر دختر بچه ديگر بر انتقال فرزندش به كرمانشاه و بخيه زدن محل جراحت موجب مرگ آن دختربچه شد.
طرحي براي كشتن
از مدتها پيش در ايران طرح هاي متفاوتي براي جلوگيري از شيوع هاري اجرا شده كه يكي از آنها كشتن سگهاي ولگرد توسط نيروي انتظامي بود. هم اكنون نيز به گفته ابراهيم رضايي بابادي، معاون سياسي و امنيتي استانداري تهران، شهرداري و اداره دامپزشكي موظفند ظرف دو ماه طرحي براي كشتن گربه ها در سطح شهر تهران ارائه كنند. در صورت تأييد كارشناسان طرح ضربتي واكسيناسيون هاري نيز براي افرادي كه در معرض تماس با حيوانات هستند، اجرا خواهد شد. در اين ميان دكتر رمضانخاني، معاون بهداشتي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي معتقد است دلايل فرهنگي وباورهاي مردم از سويي و رفتارهاي زيستي گربه ها از سوي ديگر موجب شده تا امروز هيچ طرحي براي از بين بردن گربه ها اجرا نشود. با اين حال او مي گويد: به علت خطرساز بودن گازگرفتگي توسط گربه ها، فراواني جمعيت اين حيوان و ضرورت پيشگيري از آلودگي هاري كه به تازگي بين گربه ها مشاهده شده است، تهيه طرح ملاك ساختن گربه ها ضروري است.
در حال حاضر، با توجه به هشدارهاي بهداشتي ارگانهاي مسؤول به نظر مي رسد كه ارائه و اجراي طرحهايي از اين دست، تنها راه مقابله با بيماري مرگباري است كه ظرف چند ماه اخير موارد بسياري از آن در سطح كشور مشاهده شده است.